患者様が安心した施術を受けられるように、以下ご確認事項をご一読下さい。

受診に際して注意していただくこと

 

施術料金全般について 

• 料金は、レート変動などにより予告なく変更することがあります。
• 公的医療保険適用外
• 料金は全て税込価格で表示しております。
• 当院は【完全予約制】になっております。手術当日の円滑なお手続きと施術を進めるため患者様のお支払いは事前精算をお願いしております。
• 患者様の手術の日時が決まりましたら、事前に施術料金の100％を【予約金】としてお支払い頂きます。
• お支払いは現金のみとなっております。
• 手術のキャンセルや延期・内容のご変更についてはキャンセル料が発生いたします。施術内容等は、事前の綿密なカウンセリングにて患者様にはしっかりとご確認頂けますが、他の患者様のご予約スケジュール等への影響などもございますので、手術日時はご調整の上お決めいただきますようお願いします。なおキャンセル料は、手術料金の100%となります。
• ご予約いただきました診察・手術のお時間の厳守へのご協力をお願い致します。

 

診療費用について

• 診療費用のお支払いは現金のみとさせていただきます。
• 診療費用は料金表をご覧ください。

 

予約のキャンセルについて

当院は予約制になっております。予約時間を厳守し、手術当日の事務手続きを迅速に済ませるため、手術料金の事前精算をお願いしています。すべての手術について、手術の予約日が決まりましたら事前に予約金として手術代金の100%をお支払い頂いておりますのでご了承ください。万が一、お客様自身の都合により手術日や手術内容のキャンセルあるいは延期をされますとキャンセル料が発生してしまいます。身内の不幸や、本人の病気、交通事故などのいかなる事情においてもキャンセル料は発生致します。キャンセル料の金額は手術代金の100%となりますので何卒ご理解の上ご了承願います。手術当日、手術後の処置日など、前もって連絡がなく10分以上遅刻された場合は、キャンセルとして扱わせて頂きますので時間厳守でお願いします。すべてディスポ製品を使用するなど感染症対策費が加算される場合があります。
 

血液検査について

手術に診察と血液検査が必要です。血液検査は他院で受けられても構いません。その場合、最近３か月以内での検査結果が必要になります。ご本人が受けられたことを証明できるように血液検査結果の原本と身分証明書をお持ち下さい。血液検査結果に異常がある場合、手術がお受けになれないことがあります。血液検査に異常が見つかった場合、感染症対策として別途￥22,000～￥55,000を頂戴いたします。

 
血液検査は以下の項目が必要です。
血液検査項目.pdf
 

未成年の場合について

未成年が治療を受けられる場合、親権者の同意(親権者同意書[書式は自由です])が必要です。 
 

個人情報について

当院での診察申込書に記載される個人情報につきましてはカルテ作成、診療に用いる以外には使用いたしません。
 

写真撮影について

診療上の必要性から、全員の方に写真撮影を行っております。
守秘義務がありますので、許可なしに公開されることはありません。
広告宣伝にはモニター写真のみ使用しております。
それでも写真撮影を拒否される場合は申し出てください。
写真撮影がない時は、診療内容に不満がありましてもアフターケアが適切に受けられないことがあります。