患者様が安心した施術を受けられるように、以下ご確認事項をご一読下さい。

受診に際して注意していただくこと

 

施術料金全般について 

• 料金は、レート変動などにより予告なく変更することがあります。
• 公的医療保険適用外
• 料金は全て税込価格で表示しております。
• 当院は【完全予約制】になっております。手術当日の円滑なお手続きと施術を進めるため患者様のお支払いは事前精算をお願いしております。
• 患者様の手術の日時が決まりましたら、事前に施術料金の100％を【予約金】としてお支払い頂きます。
• お支払いは現金のみとなっております。
• 手術のキャンセルや延期・内容のご変更についてはキャンセル料が発生いたします。施術内容等は、事前の綿密なカウンセリングにて患者様にはしっかりとご確認頂けますが、他の患者様のご予約スケジュール等への影響などもございますので、手術日時はご調整の上お決めいただきますようお願いします。キャンセル料は、『キャンセル料について』をご覧ください。
• ご予約いただきました診察・手術のお時間の厳守へのご協力をお願い致します。

 

診療費用について

• 診療費用のお支払いは現金のみとさせていただきます。
• 診療費用は料金表をご覧ください。

 

予約のキャンセルについて

当院はすべて予約制となっております。予約時間を厳守し手術当日の事務手続きを迅速に済ませるため、お客様には手術のご予約日が決まりましたら事前にご予約金として手術代金全額をお支払いいただいております。
仮予約をされた日から３日以内のご入金となります。
ご入金後、お日にちが確定しましたら本契約が成立したものとします。

血液検査をした１週間後からご自身でご予約をお取りすることが可能です。※血液検査の結果で異常が見つかった場合、感染症対策として別途￥22.000～￥55.000かかってまいります。また手術をお断りさせていただく場合もございますので予めご了承くださいませ。

当院ではご予約をいただきますと、お客様以外のご予約をすべてお断りしております。
ご予約が決まりますと早々に手術に合わせて器具類、医薬品などの注文や準備を開始します。万が一、お客様の都合により手術日や手術内容のキャンセルや延期をされますと当院の負担となるため早めのキャンセルをお願いしております。

以上の理由から、手術日の確定以降に手術内容の変更やキャンセル、また日程変更をされますとキャンセル料が発生いたします。
 

キャンセル料
手術７日前までの取り消し	キャンセル料なし
手術５～６日前の取り消し	手術料金の20％
手術3～4日前の取り消し	手術料金の30％
手術2日前の取り消し	手術料金の50％
手術前日の取り消し	手術料金の80％
手術当日の取り消し	手術料金の100％
手術当日で予約時間以降の取り消し	手術料金の100％
無連絡による中止	手術料金の100％

また、身内のご不幸やご本人様の病気、公共交通機関の乱れ、交通事故などいかなる事情においてもキャンセル料は発生いたします。予めご了承くださいませ。
予約後の変更、取り消しをご希望の場合は７日前までにお願いいたします。
７日以上前にご連絡いただければキャンセル料はかかりません。お早めにご一報下さいますよう、お願い申し上げます。
尚、すでに受けられた手術に関しての返金もできませんのでご了承くださいませ。
再手術の際は、相応の費用がかかります。

 

血液検査について

手術に診察と血液検査が必要です。血液検査は他院で受けられても構いません。その場合、最近３か月以内での検査結果が必要になります。ご本人が受けられたことを証明できるように血液検査結果の原本と身分証明書をお持ち下さい。血液検査結果に異常がある場合、手術がお受けになれないことがあります。血液検査に異常が見つかった場合、感染症対策として別途￥22,000～￥55,000を頂戴いたします。

 
血液検査は以下の項目が必要です。
血液検査項目.pdf
 

未成年の場合について

未成年が治療を受けられる場合、親権者の同意(親権者同意書[書式は自由です])が必要です。 
 

個人情報について

当院での診察申込書に記載される個人情報につきましてはカルテ作成、診療に用いる以外には使用いたしません。
 

写真撮影について

診療上の必要性から、全員の方に写真撮影を行っております。
守秘義務がありますので、許可なしに公開されることはありません。
広告宣伝にはモニター写真のみ使用しております。
それでも写真撮影を拒否される場合は申し出てください。
写真撮影がない時は、診療内容に不満がありましてもアフターケアが適切に受けられないことがあります。