ハゲは病気ではなく、保険はききません 　ハゲはもともと病気ではなく自然な生理現象であり、医学的に治療する必要はない とされてきました。従ってこれに携わる医者も少数でした。また実際に確実に治るヘ アケアは、現在も確立されていません。しかし近年、生活の質の向上を目指して医学 も着実に進歩してきましたので、ここでは正しいヘアケアについて説明します。なお 現在の健康保険制度ではハゲは病気とは認められておらず、保険は一切ききません。 育毛剤の役割を知る 　自毛復活と言えばまず育毛・養毛剤が挙げられます。市販の育毛剤の効果について は、まだ生きている毛髪や毛根に対しての効果は望めますが、完全にハゲてしまった 部分の毛髪を再生させるだけの効果は期待できません。よくて現状維持、大抵はハゲ の進行を遅らせる程度と考えておいた方が良いでしょう。 　マルデュスのアラビアンナイトでも薔薇水とワイン酢の混合で頭皮を刺激し、薬入 りの粘土で毛髪を洗い、清潔にしていた様です。すなわち風呂に入りゆっくりとして 頭皮マッサージを受ければ、例え香料でも立派なヘアトニックになるのです。 　もともとヘアトニックなどヘアケア製品は、曖昧模糊（アイマイモコ）の世界のも のです。余談ですが、古代エジプトではハゲは「病気」と考えられ、また恥ずべきも のとされていました。尿シャンプーの他に薬としてライム・サフラン・トウガラシ・ ニンニク・ヘンナ（染料）・魚骨肉を煮込みすりつぶし、冷やして頭皮に塗っていま した。吉村作治教授が解読した古文書にその作り方がでていたそうです。現代でもそ の俗信と製薬会社の近代的な発想とが一体となった製品が作られています。 　北京の病院から発表された毛生え薬101号などは、数十種の生薬や鉱石類を含み、 約3週間で発毛するとの話で以前話題になりましたが、結局話題のみで副作用があり、 ほとんどが無駄になったようです。 「ハゲを治す薬を発明したらノーベル賞ものだ」ともいわれますように、現在の育毛 剤は毛生え薬ではありません。育毛剤は100種類以上あり、血行促進・細胞活性化・ 皮脂抑制などその効能は様々です。ですから自分と相性の良い育毛剤を選んで正しく 使うことが大切です。生えて設けもの、生えなくてもともとの気分でとにかく、最後 の努力はしてみましょう。 ミノキシジルはハゲの特効薬なのか 　現在、ハゲにもっとも効果があると期待されている育毛剤の一つがミノキシジルで す。これはもともと降圧剤として一九七〇年代に米国のアップジョン社が開発し、高 血圧の治療に使われてきた内服薬の有効成分でした。 　この薬を飲むと毛深くなるという副作用があることは知られていました。そして一 九八〇年頃からこの副作用が注目され、ミノキシジルを育毛剤として応用できないか、 研究が進められることになったのです。その後アップジョン社はミノキシジルの育毛 剤を開発し、米国食品医薬品局FDAは一九八八年に認可し、ロゲインやリゲインの商 品名（図７）で販売されています。 　米国では医師の処方箋なしで買える一般用医薬品としても認可され、薬局やスーパ ーのヘアケア用品売場で簡単に購入できます。日本でも一九九九年春頃から薬局など で入手可能となりまが、米国と全く同じ内容ではありません。米国のものは、有効成 分ミノキシジル５％配合と、２％配合のものの２種類あります。ミノキシジルの使用 法は１日２回、朝および就寝前にそれぞれ１mlずつ毎日欠かさず使用します。 　使用１年で有効率は75％とされています。ミノキシジルを使いはじめてから、４〜 ６ヶ月後から効果が現われます。初めはうぶ毛のような毛が生え、次第に色の濃い健 康な毛が生えてきます。 　ミノキシジルは年令が若く、初期のハゲほど効果があります。また前頭部より、頭 頂部のハゲ(タイプＯ型)に効果があります。副作用はほとんどないのに等しいのです が、まれに頭痛・頭皮の皮膚炎・カブレが出る方もあります。なお心疾患のある方は 使用を控えたほうがよいようです。 　ミノキシジルは男性のハゲのみでなく、女性のびまん性脱毛にも効果を発揮し、女 性の薄毛にも効果があるとされています。また後述する毛根移植の手術前後に併用さ れるとさらに効果的と考えられます。 飲む育毛剤プロペシア 　米国食品医薬品局FDAは一九九八年一月、ハゲを対象とした飲む育毛剤として、メ ルク社製のプロペシア（Propecia）を認可しました。プロペシアの臨床試験では、一 日一錠の内服で、軽度ないし中等度の、前頭部または頭頂部の脱毛患者の約半数に3〜 5か月で毛が生えてきたといわれています。 　プロペシアの主成分は、もともと前立腺肥大などの治療に使われていたフィナステ ライド（finasteride）です。フィナステライドが育毛を促す理由は、男性ホルモンの テストステロンが５α−ジヒドロテストステロンに変換するのを阻害する働きがある ためです。 　育毛剤ではこれまでになく強い薬で、購入には医師の処方箋が必要となります。し かし、副作用として数%の方にインポテンスが生ずると報告されています。つまり男 の機能が弱くなってしまうということです。これを使うにあたっては頭をとるか、下 半身をとるかという男にとって究極の選択を迫られてしまうわけで、神様も意地悪な いたずらをしたものです。米国の形成外科医の中には、後述する毛根移植と併用して いる医師もいます。 気軽に頭皮のマッサージ 　ハゲが体質遺伝をするならば、毛髪の手入れをしても意味がないのではと短絡的な 発想はすべきではありません。 　頭皮の血行不良はハゲの後天的原因の一つです。洗髪の時、気軽に指先でマッサー ジをして血行をよくしましょう。軽く力を入れ、頭皮を揉みほぐす様にしたり、獣毛 ブラシなどで軽くたたくようにした刺激法もおすすめです。とにかく力を入れすぎた り、ツメを立てたりしないようにして毎日洗髪することです。 バランスの良い食事を心がける 　酸性に傾きやすい肉食の偏った食生活は毛髪にとって大敵です。もちろん極端な偏 食も避けるべきでしょう。食事は魚や野菜を多く、栄養バランスがとれた和食がベス トということになります。正しい食事と食生活にもっと関心をもち、適量の酒（ワイ ン・日本酒・ビール）などもアペタイザーとして素晴らしいものです。毛髪だけでな く体全体のことも考えて、食事はゆったりとした気分で楽しみながらすることも必要 です。また黒ゴマの常食は白髪を黒くするメディカルレポートもあります。中近東は 黒ゴマの原産地でもあり、白髪が少ないとも聞いています。 怒らない、落ち込まない、イライラしない 　ストレスがたまると自律神経が緊張し、血管が収縮して血行が悪くなります。つま りストレスも毛髪に大敵というわけです。また疲労感、睡眠不足、運動不足なども禁 物です。休日は充分にリラックスして体を適度に動かし、規則正しい生活を心掛けま しょう。またタバコも控えめにしましょう。 　しかしこれらの生活上の工夫でハゲから逃れようとしても、残念ながら無理がある ようですが、努力だけは大切であると思います。ハゲでもくよくよしないという開き 直りも大切で、個性のあるファッションにはスキンヘッドで堂々とすれば、個性的な 男性の色気も感じるものであります。 シャンプーは頭皮に優しく安全なものを選びましょう 　頭皮はよく汗をかき、皮脂の分泌も盛んなところです。それだけに汚れもつきやす く、シャンプーをして頭皮を清潔にすることが大切です。毛髪が残り少ないからとい って、毎日のシャンプーを怠ることは避けたほうがよいでしょう。 　シャンプーはマイルドなものを選びましょう。体に有害な危険物質、あるいは環境 ホルモンなどの物質が入っていない、頭皮に優しく安全なシャンプー・ヘアケア製品 （図８）を使用することをおすすめします。 　また床屋では、すすぐとき下の毛から上側へ順に流すようです。上側から流してし まうと、きれいになった毛が瓦の役割をして内側にシャンプーが残り、上手くすすげ ていないことがおこるからだといいます。すすぎ方にも気を配りたいものです。 育毛エステ・サロンの協力も必要 　各育毛サロンでは独自のシステムでヘアエステがなされており、ストレスや血行不 良が緩和され、ヘアケアに有効です。前述したようにハゲの原因は各個人によって違 いますので、個人個人に合ったサロンを選ぶのも大切なポイントです。 　私もハゲ専門医として各育毛サロンと協力して、総合的にヘアケアにあたっていま す。その一つとして、液体窒素の噴霧法による冷凍療法がヘアケアに有効です。これ に育毛エステティシャンによるマッサージ加われば、一層効果的だと考えています。 　第4回日本臨床毛髪外科学会(一九九八年六月二十七日開催)で、大学病院の研究結果 から電気磁気治療器によるハゲ治療の報告がなされました。これによると、交流磁場が 頭皮の血流量を増加させ育毛効果を発揮するというものでした。この磁気治療に類似 して、遠赤外線を発する特殊ラバー(バイオラバー)を付けた帽子(バイオキャップ)も 市販されています。そのほかパイウォーターによる洗髪法などさまざまな育毛エステ が開発されているようです。 カツラにはカツラの良さがある 　カツラメーカーのテレビCMで、いかにも簡単に若々しい毛髪をよみがえらせている 姿をみると、悩んでいる人なら誰でも興味を持つでしょう。取り外しが自由なことや、 つければすぐに毛髪が生えたように見える即効性は、カツラならではのものだと思い ます。 　しかし一方で、これはハゲを治療する方法と違って、リアルタイムに人相が激変し ますし、周囲の人々に妙なストレスを与えます。またハゲを隠すことでは、ヘアケア にとってマイナスです。さらにクリップ式のカツラは、着脱が簡単な分、欠点として 強い風や衝撃などでズレたり、外れたりすることが多いようです。それゆえ強風の中 でのゴルフや、サッカーのヘッディング、野球のスライディングなど激しく動くスポ ーツや水泳ではカツラの着用に制限があります。ハゲを隠すという意味では、ポジテ ィブな解決方法ではありません。 　そしてカツラは非常に高価です。さらにカツラ自体に耐用年数があり、何年かたて ば作り直す必要もでてきます。利用者は確かにある種の素晴しさを手に入れますが、 その陰でそれなりの時間的・金銭的・精神的苦労を少なからず抱え込むことになりま す。しかし私はカツラを人類の素晴らしい発明として認めています。カツラにはまっ たく違った利用法があるのです。 　日本には褻（ケ）という古い言葉があります。広辞苑には、おおやけでないもの、 よそゆきでないもの、ふだん晴れの反対とあります。ハゲの上にかぶることは普段か ら抜け出すという意識のあらわれであり、人間は昔から化粧・服装・カツラで飾るこ とで褻から抜けだせたのです。 　カツラは一六〇〇年頃フランスが始まりとされます。貴族の男性・女性のカツラは すさまじい発展を遂げ、現在のテレビCMに負けぬほどポスター・絵画・詩本で取り 上げたのは、ルイ13世が全く一本の毛髪もなかったことからルイ禿頭王（トクトウオ ウ）のハゲ隠しからカツラの近代史が始まったとされます。これはルイ13世が常に褻 から抜け出してなければならぬ存在であったからです。オックスフォードディクショ ナリー一六七五年度版に、はじめてカツラのことを『ウィッグ』（wig）として採用 されています。その頃フランス亡命中のイギリス王は毛髪に湧くシラミに悩まされ、 カツラは天日に干すことで人々は手放せぬものとなったのです。実はそのくらいその 頃のヨーロッパ人は入浴が嫌いで何ヶ月も風呂に入らぬのは当たり前だったらしいの です。香水の発展などにも大いに関係があります。 自毛に人工毛を結び付ける増毛法 　増毛は、薄くなった部分の自毛に人工毛を結びつける方法であり、ごく少量ずつ増 やすことができます。ただし、全く自毛のない部分に増毛することは不可能です。さ らに弱った自毛に大きな負担をかけ、これもヘアケアにはマイナスです。 　また増毛の結び目が浮き上がったり毛が取れてしまうこともあり、増毛もカツラと 同じようなメンテナンスが必要です。このメンテナンスを怠れば、毛髪の成長ととも に結束した場所がどんどん伸びてホウキの様になります。こうしたメンテナンスは到 底自分では行えませんから、費用がその都度かかることになります。 　さらには強くブラッシングができないなど、日常の生活において不便を覚悟しなけ ればいけません。 　これまで述べてきたいろいろなヘアケアにしても、毛髪復活を実現させるには現在 のところ不十分であり、次章の植毛の手助けが必要です。

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